Учитывая наличие обратной связи˜

10.04.2015

В прошлом, когда жизнь ребенка зависела от наличия грудного молока у матери, предлагались разнообразные средства для лечения тех женщин, которые, как казалось, были не способны продуцировать молоко в достаточном количестве. Кроме довольно эксцентричных предписаний, использовали и настои различных трав, таких как, например, зерна фенхеля (Foeniculom vulgare) и цветки козлиной душистой руты (Galega officinalis), которые и до сих пор рекомендуются для увеличения продукции молока. Нам не удалось найти в доступной литературе контролируемых исследований, в которых бы изучалось влияние этих препаратов. Однако четыре основных типа лекарств исследовали с целью лечения недостаточной продукции грудного молока: антагонисты допамина, йод, тиротропин-рилизинг гормон и окси- тоцин. Поскольку было показано, что допамин играет решающую роль в механизмах контроля продукции пролактина, несколько исследователей занялись изучением препаратов, блокирующих рецепторы допамина, включая метоклопрамид (максалон), сульпирид (долматил) и домперидон (мотилиум). При этом получены определенные доказательства того, что эти лекарства могут использоваться у женщин, у которых возникают временные трудности с продукцией молока. Из всех этих препаратов наиболее эффективным в отношении лечения гипогалактии, видимо, является домперидон. Для всестороннего уточнения эффективности представленных препаратов необходимы дальнейшие исследования. Ни один из этих препаратов не исследовался в качестве составной части тактики общего ведения, направленного на поддержку грудного вскармливания.
Учитывая наличие обратной связи при выделении окситоцина из задней доли гипофиза и его важного значения для успешного грудного вскармливания, некоторые исследователи предлагают введение окситоцина для повышения продукции молока. Оценивали различные критерии для оценки влияния окситоцина на продукцию молока, однако наиболее важная информация относится к динамике прибавки массы тела ребенка. В проведенных клинических исследованиях получены противоречивые результаты, и до сих пор не имеется достаточно надежных доказательств того, что экзогенное введение окситоцина существенно повышает образование молока.
Болезненные ощущения в области промежности доставляют большие неприятности матерям в первые дни после родоразрешения через естественные родовые пути, особенно при травматических повреждениях промежности. Болезненные ощущения в области промежности и диспареуния могут оставаться в течение длительного периода после родов. В Великобритании в контролируемых клинических исследованиях было выявлено, что после самопроизвольных родов через естественные родовые пути около 10% женщин испытывают болезненные ощущения в течение более 2 месяцев, и доля таких женщин увеличивается до 30%, если роды сопровождались какими-либо вмешательствами. В других исследованиях обнаружено, что болевые ощущения и диспареуния остается у женщин в течение года и более после родов.
Для предупреждения этих осложнений, прежде всего, необходимо по возможности избегать травматизации и должным образом восстанавливать целостность промежности (см. главы 32 и 36). Кроме того, рекомендуется целый ряд мер и активных методов лечения для предупреждения и уменьшения болевых ощущений в области промежности.


10.04.2015 Что мы знаем о процессах?

10.04.2015 Точки отсчета

10.04.2015 Поведение эмоций во времени

10.04.2015 Ограничение раннего контакта между матерью и новорожденным

10.04.2015 Дорожный указатель

10.04.2015 Эвристики и отклонения

10.04.2015 Общение с матерью

10.04.2015 На каких языках преподают в школах

10.04.2015 Аутопсия

10.04.2015 Местные антисептики

10.04.2015 Отсасывание слизи при наличии вод, окрашенных меконием

10.04.2015 Обеспечение проходимости дыхательных путей

10.04.2015 Знаменитые надписи

10.04.2015 Воображение

10.04.2015 Что мы знаем о «процессах»