Реанимация˜

10.04.2015

При частоте сердечных сокращений у новорожденного менее 100 ударов в минуту следу-, ет сразу начинать вспомогательную вентиляцию, при наличии генерализованного цианоза следует назначать кислород. Вне зависимости от частоты сердечных сокращений и цвета кожных покровов, вспомогательную вентиляцию следует также проводить всем детям при нарушении дыхательных движений грудной клетки и при поверхностном дыхании, особенно у новорожденных детей, поскольку, скорее всего, у них имеется дефицит эндогенного сурфактанта.
Адекватная вентиляция новорожденных является одним из важнейших условий эффективной реанимации, а частота сердечных сокращений ребенка является наиболее значимым и легко определяемым критерием успешной вентиляции. При отсутствии достаточного опыта интубации трахеи у новорожденного медицинские работники должны использовать вентиляцию при помощи мешка и маски, а интубацию трахеи выполнять только при стойкой брадикардии, несмотря на правильно проводимую вентиляцию с помощью маски и мешка.
Перед началом интубации следует положить ребенка в горизонтальное положение с разогнутой головкой, убедиться в проходимости верхних дыхательных путей и обеспечить адекватную концентрацию вдыхаемого кислорода. Расширение шеи новорожденного на уровне гортани в момент сжатия вентиляционного мешка свидетельствует о правильном расположении головки и проходимости дыхательных путей. При слишком сильном надавливании вентиляционной маски на головку ребенка может наблюдаться рефлекторная стойкая брадикардия.
Кислород
Если на первой минуте жизни спонтанное дыхание не устанавливается, рекомендуется начать вентиляцию с использованием кислорода (теплый увлажненный кислород в концентрации 100%). Проводилось несколько исследований по оценке эффективности кислорода в более низких концентрациях. Было показано, что вентиляция с использованием воздуха может быть вполне эффективной и в некоторых случаях более доступной с практической точки зрения.
Было высказано предположение, что обдувание кислородом лица новорожденного может вызывать у него брадикардию, а также при вентиляции с использованием кислорода у недоношенных детей может развиваться тяжелая ретинопатия в связи с высоким уровнем кислорода в крови на короткий период времени. Однако нет никаких убедительных доказательств, что риск развития ретинопатии при вентиляции с использованием кислорода выше, чем риск, связанный с относительно высоким уровнем кислорода крови у новорожденных при начале самостоятельного дыхания.


10.04.2015 Дорожный указатель

10.04.2015 Состояние молочных желез у некормящих женщин

10.04.2015 Фильтрующие свойства эмоций

10.04.2015 Учитывая наличие обратной связи

10.04.2015 Тактика действий при гибели ребенка или при его терминальном состоянии

10.04.2015 Наблюдение

10.04.2015 Растущая популярность

10.04.2015 Профессионалы в области здравоохранения

10.04.2015 Что мы в ней храним?

10.04.2015 Значение раннего прикладывания к груди

10.04.2015 Обучение матерей

10.04.2015 Фильтр

10.04.2015 График остроты ощущений в момент возникновения идеи

10.04.2015 Касаясь генезиса эпоса

10.04.2015 Другие препараты