ИВЛ с помощью автоматических дыхательных аппаратов

12.08.2015

a. ИВЛ при положительном давлении обеспечивает поступление газа непосредственно в трахею через эндотрахеальную трубку или трахеостому. Подачу газа можно регулировать, устанавливая соответствующие скорость газового потока, время вдоха, объём с добавлением кислорода и давление. Все режимы можно применять с добавлением кислорода и при ПДКВ.

При ИВЛ с переключением по времени при заданных пределах давления газ подаётся при устанавливаемой скорости потока, времени вдоха и пределах давления. Давление определяется лёгочными объёмами и податливостью лёгких больного.

Скорость потока будет постоянной до достижения заданного предела давления.

Если предел давления не достигнут, во время вдоха объёмы линейно возрастают. Это ухудшает распределение газа.

При ИВЛ с переключением по объёму при заданных пределах давления газ подаётся при устанавливаемом дыхательном объёме, времени вдоха и пределах давления. Давление определяется по заданному объёму и по податливости лёгких больного.

Скорость потока может быть постоянной (как в случае аппарата ИВЛ с переключением по времени) или убывающей (большая часть объёма подаётся в начале вдоха, что обусловливает лучшее распределение газа и его диффузию).

Если предел давления достигнут, оставшийся объём газа сбрасывается. Таким образом, у больного с ухудшающейся податливостью лёгких, заданного объёма можно не достичь, что повлечет за собой неожиданное развитие гиповентиляции.

При ИВЛ с переключением по давлению газ подаётся при устанавливаемом давлении на вдохе и времени вдоха. Объём определяется по установленному уровню давления и податливости лёгких больного. Этот режим вентиляции требует непрерывного мониторинга выдыхаемых объёмов.

ИВЛ с переключением по давлению — наиболее эффективный способ вентиляции у больных со сниженными податливостью лёгких и диффузией. Она наиболее эффективна при относительно длительном времени вдоха.

При таком режиме вентиляции с самого начала достигается высокая скорость потока, которая уменьшается на протяжении остального времени вдоха.

b. Дыхательные аппараты, обеспечивающие отрицательное давление, показаны только для больных с нервно-мышечными заболеваниями.

При такой вентиляции вокруг грудной клетки больного создаётся вакуум, который обеспечивает дыхательный объём, зависящий от податливости грудной клетки и лёгких.

Наличие ограничений в создании отрицательного давления не позволяет достичь достаточного дыхательного и минутного объёма у больных с ограниченной податливостью грудной клетки и лёгких.

Для здорового сна необходим качественный матрас. Врачи рекомендуют использовать ортопедические матрасы, корые прекрасно поддерживают позвоночник во время сна. А заказать их можно по выгодным ценам.